ИНДЕКС НА СОКОЛОВ: ИЗМЕРВАНЕ, ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМА И КЛИНИЧНО ЗНАЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Индексът Sokolow е критерий, който се използва за диагностициране на разширяването на лявата камера на сърцето, въз основа на измерването на вълните, които представляват лявата камера в електрокардиограмата.

Електрокардиограмата е неинвазивно изследване, което графично представя електрическата активност на сърцето. Той се използва широко, тъй като е евтин, лесен за използване и осигурява важна информация за сърдечното състояние на пациента.

Електрокардиограма. От Andrewmeyerson - Собствена работа, CC BY-SA 3.0, Електрокардиограмата се отпечатва на милиметров лист. От сумата от малките квадрати, които амплитудата заема вълна, се получава напрежението на същото. Индексът Sokolow е резултат от сумата на амплитудата на S вълната в прекордиалните вектори V1 плюс R вълната във V5 или V6. По този начин: S V1 + RV 5 или 6 = индекс Sokolow.

Резултат по-голям от 35 mm показва, че пациентът има хипертрофия на лявата камера, което означава, че сърдечната му камера на лявата камера е по-дебела от нормалната.

Този вид аномалия е следствие от заболявания като артериална хипертония, която претоварва дейността на сърдечния мускул поради високите налягания, които трябва да преодолее, за да изпомпва кръв.

Соколов и Лион

Американските кардиолози Морис Соколов и Томас Лион основават своята професионална кариера на изследването на артериалната хипертония и нейните усложнения.

Една от най-честите заболеваемости, свързани с това заболяване, е хипертрофия на лявата камера, която не е нищо повече от удебеляване на мускулната стена на лявата камера на сърцето.

Хипертрофия на лявата камера. От Patrick J. Lynch, медицински илюстратор - Patrick J. Lynch, медицински илюстратор, CC BY 2.5, Тези специалисти описаха начин за изчисляване на състоянието на сърдечния мускул, чрез измерване на напрежението на някои вълни в електрокардиограмата. Техниката е публикувана през 1949 г. в научното списание American heart journal и е озаглавена „Вентрикуларен комплекс в хипертрофия на лявата камера, получен от униполярни прекордиални и крайни електроди“.

Методът се нарича индекс на Соколов-Лион и е един от критериите, които в момента се използват за определяне на хипертрофия на лявата камера при пациенти със сърдечно заболяване, особено при тези с високо кръвно налягане.

електрокардиограма

Електрокардиограмата е неинвазивно и безболезнено изследване, което дава обективен резултат от сърдечната електрическа активност.

За целта се поставят 10 устройства, наречени електроди. 6 от тях отиват до конкретни точки на гърдите, а останалите 4 отиват до китките и глезените. Предкордиалните електроди (V) са подредени, както следва:

Позициониране на предкордиалните електроди. От Mikael Häggström - Собствена работа, CC0, 1: четвърто междуреберно пространство вдясно от гръдната кост.

2: четвърто междуреберно пространство отляво на гръдната кост.

3: в средната точка на линията, свързваща V2 с V4.

4: на кръстовището на петото интеркостално пространство с средно-ключичната линия.

5: успоредно на V4, но в предната аксиларна линия.

6: успоредни на предишните, но в средната аксиларна линия.

В това изследване времето, изразено в секунди, се измерва в хоризонталната равнина. Докато напрежението, изразено във волта, във вертикалната равнина.

Печатна електрокардиограма. От bg: Потребител: Nunh-huh - bg: Изображение: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, Следователно върху графичната хартия, на която е отпечатана електрокардиограмата, квадрат 1 мм в хоризонталната равнина представлява 0,04 секунди и 0,1 миливолта на вертикалната равнина.

Вълни и напрежение

По международна конвенция първата вълна, която се появява в електрокардиограмата, се нарича P вълна и представлява състоянието на предсърдна деполяризация.

Вентрикуларна деполяризация, тоест електрическата активност на вентрикула, е представена от така наречения QRS комплекс, където Q превежда деполяризацията на вентрикуларната преграда; R е положителна вълна, която показва деполяризацията на вентрикуларния мускул, а S е отрицателна вълна, която представлява късната деполяризация на вентрикула.

Вълни и напрежения. От оригиналния качител беше Klox в английската Wikipedia. Късните версии бяха качени от Andrew pmk в en.wikipedia. - Прехвърлен от en.wikipedia в Commons., CC BY-SA 3.0, След този комплекс се наблюдава положителна вълна с ниска амплитуда, вълната Т, което показва реполяризация на вентрикула.

Познавайки тези параметри и техните нормални стойности, всяка аномалия на сърдечната електрическа система може да се заключи само чрез изучаване на електрокардиограмата в дълбочина.

Измерване на индекс Sokolow

Лекарите Соколов и Лион бяха пионери в прилагането на измервания на амплитудата на вълните, отразяващи състоянието на лявото сърце, за диагностициране на аномалии в този регион.

Предложената от тях техника за измерване се състои в добавяне на S вълната във V1 с R вълната във V5 или V6. Този резултат трябва да бъде по-малък от 3,5 mV или 3,5 mm. Резултат, по-голям от тази стойност, показва увеличаване на дебелината на лявата камера, което е патологично при пациент с артериална хипертония.

Електрокардиограма, показваща всички води за получаване на индекса Соколов-Лион. От Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, любезното съдействие на Майкъл Роузенгартен BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

Индексът Sokolow-Lyon много точно диагностицира хипертрофия на лявата камера, достигайки до 92% специфичност. Проблемът е, че чувствителността му достига само 25%.

Това означава, че е много вероятно той да интерпретира фалшиви негативи, идентифицирайки се като здрави пациенти, които всъщност имат хипертрофия на вентрикула в началните му етапи.

Ниската чувствителност на индекса се обяснява с факта, че когато изследването е проведено през 1949 г., изследваните лица са били нелекувани с хипертония с много напреднала болест. Следователно те имаха очевидна хипертрофия.

Понастоящем се използват други критерии, заедно с индекса Соколов, за идентифициране на пациенти с удебеляване на лявата камера. Един от най-използваните е индексът Корнел, в който измерванията се коригират според секса.

Значение и клинична стойност

Индексът Sokolow показа, че електрокардиограмата е инструмент, който може да предостави диагностични данни за сериозни заболевания на важни заболявания като високо кръвно налягане.

Златният стандарт за откриване на камерна хипертрофия е ехокардиограмата. Това проучване обаче е скъпо и изисква обучен персонал, който да го проведе и анализира.

Значението на индекса Sokolow е, че той се основава на измерването от електрокардиограмата, което е основно проучване на клиничния преглед, освен това е евтин, лесен за изпълнение и може да бъде анализиран от всеки общопрактикуващ лекар.

Въз основа на електрокардиограмата лекарят прави диагностичния подход за камерна хипертрофия и този пациент ще бъде насочен към кардиолога, за да бъде проучен в дълбочина.

Препратки

1. Парк, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Ким, К. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). Сравнение на електрокардиографски критерии на Cornell и Sokolow-Lyon за хипертрофия на лявата камера при корейски пациенти. Журнал за корейски тираж. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
2. Благороден, Р. Дж.; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Клинични методи: История, физически и лабораторни изследвания. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
3. Бариос, V; Calderón, A. (2004). Диагностика на левокамерна хипертрофия чрез електрокардиография: полезност на новите критерии. Костарикански журнал по кардиология. Взета от: scielo.sa.cr
4. González, J; Cea, L; Бертомеу, V; Aznar, J. (2007). Електрокардиографски критерии за хипертрофия на лявата камера и кардиоваскуларен рисков профил при пациенти с хипертония. Проучване на VIIDA 2007. Взето от: revespcardiol.org
5. González, J; Мартинес, Б; Риверо, О; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Електрокардиографска диагностика на левата вентрикуларна хипертрофия при пациенти с хипертония. Полезност на продължителността на продукта чрез напрежение на QRS. Хавана списание за медицински науки. Взета от: scielo.sld.cu
6. Schröder, J; Nuding, S; Мюлер-Вердан, U; Werdan, K; Kluttig, A; Рус, М; Меденвалд, Д. (2015). Изпълнение на индекса Соколов-Лион при откриване на ехокардиографски диагностицирана левокамерна хипертрофия при нормална източногерманска популация - резултати от проучването CARLA. Сърдечно-съдови нарушения на BMC. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Колко надеждна е електрокардиограмата при откриване на хипертрофия на лявата камера при хипертония? Следдипломно медицинско списание. Взета от: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigues, S; D'Angelo, L; Перейра, А; Krieger, J; Mill, J. (2008). Преразглеждане на критериите за напрежение на Соколов-Лион-Рапапорт и корнел за хипертрофия на лявата камера. Бразилски архиви по кардиология. Взета от: scielo.br