ВИСОКИ ЛИМФОЦИТИ (ЛИМФОЦИТОЗА): НОРМАЛНИ СТОЙНОСТИ, ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ - ЛЕКАРСТВО - 2025

На високо кръвни лимфоцити или "лимфоцитоза", както е известно, технически, са индикация, че инфекциозна или неопластично процес протича в тялото, като вирусна инфекция, но по-тежки случаи може да означава рак или автоимунно разстройство,

Лимфоцитите са един от различните видове "бели клетки", отговорни за защита на тялото от външни и вътрешни заплахи, като инфекции, чужди тела, травми и тумори.

Има няколко вида лимфоцити, всеки от които има конкретна задача. Най-често повишените лимфоцити в кръвта съответстват на определена група от тези клетки в зависимост от това, което причинява лимфоцитозата.

По принцип лимфоцитозата сама по себе си е асимптоматичен процес, като симптомите, представени от пациента, са тези, получени от състоянието, което ги засяга.

За да се установи дали нивата на лимфоцитите са нормални, е необходимо да се извърши хематология, при която се отчита не само общият брой бели клетки, но и съотношението на различните видове.

Нормални стойности на лимфоцитите в хематологията

При нормална хематология общият брой бели клетки (известни най-общо като "левкоцити") трябва да бъде между 7500 и 10 000 клетки на кубически милиметър анализирана кръв.

При възрастни от общите бели клетки не повече от 35-27% съответстват на лимфоцитите, между 55 и 60% са неутрофили, а останалият процент е разделен между еозинофили и моноцити (по-малко от 2% от всеки тип).

При малките деца съотношението на лимфоцитите към неутрофилите е обърнато, което означава, че около 60% от белите клетки съответстват на лимфоцитите и около 40% на левкоцитите.

Казват, че лимфоцитозата съществува, когато възникне едно от следните състояния:

- Общият брой на белите кръвни клетки нараства с увеличаване на процента на лимфоцитите в сравнение с нормалните, например: възрастен има 12 000 бели кръвни клетки с 65% лимфоцити.

- Общият брой на белите клетки е нормален, но съотношението между левкоцитите и лимфоцитите е обърнато, например: възрастен пациент има 8 600 бели клетки, от които 75% са лимфоцити.

И в двата случая общият брой на лимфоцитите ще бъде по-висок от нормалното и ще е необходимо да се изследва причината, за да се установи най-подходящото лечение.

Причини

Причините за високите лимфоцити в кръвта са многобройни и много разнообразни, но за практически цели те могат да бъдат разделени на две големи групи:

- Инфекциозни причини

- Туморни причини

В първия случай лимфоцитите се повишават като нормална защитна реакция на организма срещу инфекция, обикновено с вирусен произход.

Когато това се случи, лимфоцитите са отговорни за директното унищожаване на вирусите и освобождаването на антителата, които ще помогнат на химичния имунитет.

От друга страна, когато причината за лимфоцитозата е тумор, говорим за вид хематологичен рак, при който лимфоцитите растат по преувеличен и неконтролиран начин.

В тези случаи излишъкът от лимфоцити поражда сериозни проблеми, които могат да компрометират живота на пациента.

Инфекциозни причини за лимфоцитоза

Белите кръвни клетки се повишават в отговор на инфекции, но тъй като всеки вид бели кръвни клетки има специфична функция, всяка серия нараства в отговор на определен тип инфекция.

По този начин неутрофилите са белите клетки, които са повишени при повечето бактериални инфекции, докато лимфоцитите остават в нормални граници.

Напротив, при по-голямата част от вирусни инфекции неутрофилите остават непроменени, като лимфоцитите са тези, които се покачват.

По този начин имаме широк спектър от вирусни инфекции с повишени лимфоцити. Сред най-честите инфекциозни причини за повишени кръвни лимфоцити са:

- Инфекциозна мононуклеоза

- Цитомегаловирусна инфекция

- Вирусен хепатит

- Херпесвирусна инфекция (варицела)

- Вирусни обривни инфекции (рубеола, морбили, вирусен паротит)

- Грипна и парагрипна вирусна инфекция

По принцип повишаването на кръвните лимфоцити, вторични спрямо вирусни заболявания, е преходно и стойностите се връщат в норма, след като инфекциозният процес отшуми.

Важно е да се отбележи, че въпреки че вирусните инфекции са отговорни за лимфоцитозата, в по-голямата част от случаите има и други невирусни инфекции, които могат да се проявят с повишени кръвни лимфоцити.

Невирусните инфекции, свързани с лимфоцитоза, включват туберкулоза, токсоплазмоза, бруцелоза и дори малария (малария).

Във всички тези случаи лимфоцитозата изчезва, след като отговорното заболяване се лекува.

Целта на повишаването на лимфоцитите при всички инфекции е да се защити тялото от инфекция, било чрез унищожаване на инфекциозни агенти (отговорност на лимфоцитите на Killer T), или чрез освобождаване на антитела (В-лимфоцити).

Причини за тумори на

За разлика от това, което се случва при вирусни заболявания, когато лимфоцитите се повишават поради неопролиферативна болест (рак), те правят това по устойчив начин.

В някои случаи лимфоцитите се покачват и остават на дадено ниво за дълго време (например, броят на лимфоцитите се повишава до 22 000 и остава стабилен), докато в други те са склонни да се покачват постоянно, достигайки нива, много по-високи от нормалните (50 000, 60 000, 80 000 лимфоцити на кубичен милиметър кръв и дори повече).

И при двете състояния трябва да се счита, че хематологичната неоплазма е отговорна за повишаването на лимфоцитите в кръвта. Тези новообразувания са разделени на две големи групи: лимфом и левкемия.

лимфом

Лимфомите са твърди новообразувания, които засягат лимфните възли. Тъй като основният клетъчен компонент на лимфните възли са лимфоцити в различни етапи на узряване, пациентите с лимфом имат увеличен брой циркулиращи лимфоцити в кръвта.

От тези лимфоцити огромното мнозинство са зрели форми и броят им остава висок, но повече или по-малко стабилен на дадено ниво за дълго време.

левкемия

От своя страна, левкемията се счита за подходяща хематична неоплазма; Той не засяга твърди органи като лимфни възли, а по-скоро клетки в костния мозък, откъдето произхождат всички кръвни клетки.

При пациенти с левкемия най-разпространен е модел на левкоцитоза, който се издига постоянно, без да достига таван, тоест лимфоцитите се покачват без спиране, обикновено за сметка на незрели форми.

Според преобладаващия клетъчен тип се назначава левкемия. По този начин има:

- Миелогенна левкемия (LM)

- Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)

- Остра миелоидна левкемия (AML)

- Хронична лимфоидна левкемия (CLL)

- Остра лимфоидна левкемия или остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ)

Разграничаването на типа левкемия се основава на лабораторни изследвания (проточна цитометрия), тъй като клинично е почти невъзможно да се разграничи едното от другото.

Симптоми

Повишените лимфоцити в кръвта не произвеждат симптоми сами по себе си, напротив, те са част от синдромния комплекс, който може да бъде придружен от различни симптоми в зависимост от клиничното състояние, към което е свързана левкоцитозата.

Симптоми на лимфоцитоза, свързани с вирусна инфекция

В случаи на инфекциозни заболявания е обичайно пациентът да представи общи симптоми като общо неразположение, астения (липса на енергия или слабост), треска (телесна температура над 38,5 ºC), болки в ставите и мускулите.

В зависимост от вида на вирусна инфекция може да има свързани клинични признаци като хепатомегалия (уголемяване на черния дроб, болезнено или не), спленомегалия (уголемяване на далака) и лимфни възли (осезаеми лимфни възли).

В случай на екзантематични вирусни заболявания, типичният обрив ще се появи на всеки няколко дни след появата на треска и лимфоцитоза.

От своя страна при пациенти, засегнати от грипни или парагрипни вируси, симптомите в повечето случаи са много сходни с тези на обикновената настинка.

Симптоми на лимфоцитоза, свързани с новообразувания

В случай на пациенти с лимфоцитоза, дължаща се на новообразувания, симптомите обикновено са общи и неспецифични, повишавайки подозрението за този вид заболяване или поради продължителността на симптомите (те надвишават 7 до 10 дни след вирусна инфекция), или поради до констатации при лабораторни изследвания.

По принцип симптомите, които съпътстват повишаването на лимфоцитите в кръвта поради неопластично заболяване, са висока температура (без идентифициран инфекциозен фокус), загуба на тегло, астения (генерализирана слабост), хипорексия (липса на апетит) и в някои случаи тенденция до кръвоизлив или развитие на синини от лека травма.

В клиничната оценка на пациента е обичайно да се открие растеж на черния дроб, далака или лимфните възли, но клинично няма как да се знае дали този растеж се дължи на вирусна инфекция или неоплазма.

диагноза

Първоначалната диагноза лимфоцитоза се поставя от хематологията.

След като се установи, че лимфоцитите са повишени, се извършват допълнителни изследвания за определяне на причината. Такива прегледи са показани според клиничното състояние, възрастовата група и рисковите фактори на пациента.

В случаите на вирусни заболявания най-често се стига до окончателната диагноза чрез серологични изследвания, докато при новообразувания ще е необходимо да се извършат петна на периферна кръв, течна цитометрия и дори биопсия на лимфни възли.

лечение

Само по себе си няма лечение на повишени кръвни лимфоцити, вместо това трябва да се лекува причината за лимфоцитозата.

При повечето вирусни заболявания ще е необходимо симптоматично лечение, тъй като почти всички са самоограничени и ще лекуват без намеса. При необходимост трябва да се започне специфично лечение, както в случая с хепатит С.

По същия начин, когато лимфоцитозата е свързана с туберкулоза, токсоплазмоза, бруцелоза или друг вид невирусна инфекция, ще е необходимо да се прилагат антибиотици в зависимост от причинителя.

И накрая, в случаи на новообразувания на хематопоетичната система (костен мозък и лимфни възли), ще е необходимо да се приложи подходящ режим на химиотерапия в съответствие с клетъчната линия.

Препратки

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005 г.). Диагностични критерии за моноклонална В - клетъчна лимфоцитоза. Британско списание по хематология, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, & Almaguer, DG (2008). Хроничната лимфоцитна левкемия не е единствената причина за персистираща лимфоцитоза. Университетска медицина, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Синдроми на хронична умора: връзка с хронични вирусни инфекции. Списание за вирусологични методи, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Остра миелоидна левкемия. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Предложени ревизирани критерии за класификация на острата миелоидна левкемия: доклад на Френско-американско-британската кооперативна група. Анали на вътрешната медицина, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Различни видове дифузен голям В-клетъчен лимфом, идентифициран чрез профилиране на генната експресия. Природа, 403 (6769), 503.