КАКВО Е ХИПЕРБАРАЛГЕЗИЯ? - ЛЕКАРСТВО - 2025

Наричана хипербаралгезия към болката, причинена от тактилен стимул (натиск) в някакъв регион на тялото, който не трябва да причинява болка при нормални условия. Чест пример е очевиден при физикалния преглед, особено по отношение на палпация и коремна перкусия.

Палпационният метод се използва от лекарите за изследване на коремната област. Чрез това лекуващият лекар може да определи случаи на дразнене на перитонеума, области на хиперестезия и хипербаралгезия, мускулна ригидност, наред с други елементи.

Хиперестезия, хипералгезия и хипербаралгезия

Въпреки че са термини, използвани от лечението на лекари при диагностициране, за да се определи реакцията на стимул, за общия знаменател на хората те могат да имат една и съща конотация. Съществуват обаче съществени разлики между тях:

Хиперестезия

Може да се определи като увеличаване на тактилната чувствителност, която може да причини болка. Това обикновено присъства в различните модалности на чувствителността на кожата: тактилно и термично усещане.

хипералгезия

Именно понижаването на възприемащия праг за болезнени стимули причинява улесняване на производството на болка.

Тоест, прагът е значително понижен и става изключително лесно да го преодолеете, създавайки болка със стимули, които обикновено не биха го произвели.

Причините за хипералгезия могат да се дължат на лезии в ноцицепторите или локални лезии, които провокират възпалителни реакции.

Hyperbaralgesia

Може да се определи като вид хипералгезия. Това се доказва от прилагането на налягане в точки, които при нормални условия не трябва да нараняват при прилагане на налягане.

Понижението на прага на болката в този случай се дължи на натиск и може да се дължи на множество причини; повечето от тях могат да бъдат обяснени според местоположението на болката.

Има малко документирана информация за хипербаралгезията, тъй като тя обикновено се изучава като хипералгезия, въпреки че е болка при палпация, перкусия и / или компресия.

6-те основни патологии, свързани с хипербаралгезия

Наличието на хипербаралгезия обикновено присъства при тежки картини на коремна задръжка, исхемия и дразнене, като по този начин е възможно да се определят определени етиологии при пациента:

1- Остър пиелонефрит

При коремния физикален преглед вероятният остър пиелонефрит може да бъде диагностициран чрез маневра, наречена перкусия на бъбречния юмрук.

Тази маневра се състои в идентифициране на болка с лек удар с юмрук в страничната лумбална област на засегнатата страна.

Когато има хипербаралгезия - тоест ако има пиелонефрит - тя се нарича положителна перкусия на юмрука. Ако, от друга страна, няма хипербаралгезия, тя се нарича отрицателна перкусия на юмрука и означава, че бъбрекът не е запушен.

2- Остър холецистит

При възпаление на жлъчния мехур и неговите канали хипербаралгезията е локализирана главно в кистозната точка, разположена на кръстовището на дясното реберно гребенче с външния ръб на ректусния мускул.

По същество това е един от основните критерии за клиничната диагноза на острия холецистит.

3- Остър апендицит

При остър апендицит коремът е раздразнен и болезнен при дълбока палпация, главно в апендикуларната точка или точката на Макбърни.

Точката на Макбърни е разположена на кръстопътя на средната третина с дисталната трета, на въображаема линия, която се изчертава между пъпния белег и предната горна илиачна част на гръбнака.

Точката е на най-голямата компресивна болка при остър апендицит. Ако има болка при компресия и / или декомпресия на точката на Макбърни, тя се нарича положителен Макбърни. Напротив, ако няма болка, тя се нарича отрицателна Макбърни.

Когато има някакво усложнение и апендицитът се развива в перитонит, хипербаралгезията се простира до целия корем.

4- Мускулни контрактури

При мускулните контрактури простото движение е болезнено, излъчващо към целия засегнат мускул.

При акупресура обаче болката значително се увеличава. Това позволява да се оцени чрез компресиране на мускула зоната на най-голямо свиване на неговите влакна.

5- Сакроилит

За диагностициране на сакроилиит се провежда акупресура на сакроилиачната точка, която се намира непосредствено под задната горна илиачна част на гръбначния стълб и се изследва чрез натискане с палеца, докато нокътът побледнее.

Тази точка се оценява с пациента, лежащ на корема и разположен напречно на масата или в странично положение на декубитус.

Сакроилиачната точка е точката на избор за пункция на ставата, ако е необходимо.

6- Интеркостален неврит

Интеркосталният неврит е остра болка, която се получава в резултат на компресия на междуреберните нерви от междуреберните мускули и се генерира след извършване на някои физически усилия.

Според местоположението му, често се бърка с някаква друга торакална патология, остър миокарден инфаркт, плеврален излив, остри респираторни инфекции, наред с други състояния.

Основната разлика между неврита и други патологии е, че невритът се изостря значително от акупресура на междуребреното пространство, чийто нерв участва.

Препратки

1. Карабало, К. Чалбо, Ф. Габалдон. Ръководство за клинично изследване. Университета на Андите. Щат Мерида. Венецуела. Съвет за публикации. 2008. С. 260–282.
2. Глобалната година отново невропатична болка. 2014-2015 г. Международна асоциация за изследване на болката. Възстановено от: s3.amazonaws.com
3. Алварес. Медицинска семиология Физиопатология, Семиотехника и Пропедевтика. Преподаване въз основа на пациента. Редакция Panamericana. Буенос Айрес. Аржентина. 2011. Болка. С. 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003)._ Клинична история: дидактическа методология. Panamerican Medical Ed. Католически университет в Чили.
5. Dagnino, (1994)._ Определения и класификации на болката._ Бюлетин на медицинското училище. Взета от публикацииmedicina.uc.cl