АФАЗИЯ: ВИДОВЕ, СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЯ - НЕВРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

В афазия е неврологично заболяване, което се проявява като един резултат от нараняване в мозъчни области, които поддържат езика. Този тип промени могат да причинят дефицит на изразяване, разбиране, четене и / или писане по пълен или частичен начин (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Като цяло при повечето хора с лява и дясна ръка лезиите, разположени на нивото на мозъка в лявото полукълбо, ще причинят афазия или свързани с езика разстройства.

Възможно е също така лезиите, присъстващи в лявото полукълбо, да причинят други видове дефицити и промени, също свързани с езика (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Следователно афазията сама по себе си не е първично заболяване, а по-скоро вторичен симптом на мозъчно увреждане, причинено от много различни фактори (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015).

Обикновено афазията е по-честа при възрастни, претърпели мозъчносъдов инцидент, мозъчен тумор, сериозна инфекция, нараняване на главата или дегенеративен процес (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015).

В допълнение, хората, които страдат от афазия, могат да представят и други проблеми от този тип: апраксия (дефицит или неспособност за извършване на двигателни действия, насочени към дадена цел, свързана със заповед, позната или научена), дизартрия (дефицит в двигателното програмиране на речта) и / или проблеми с преглъщането, наред с други (Американска асоциация за изслушване на речи, 2015).

Какво е афазия?

Афазия е невропсихологично разстройство, което поражда различни дефицити в езиковата област: производство, разбиране, четене и писане (Национална асоциация за афазия, 2015).

По-конкретно, афазията е дефицит или промяна в способността да се използва език, което води до дефицит в вербалната комуникация или придобита загуба на език.

Характеризира се с представянето на грешки в производството на език (парафазия), неуспехи в разбирането и трудности при намирането на идеалните думи при употребата на език (аномия). По-обобщен начин е загуба или разстройство на езика, което възниква като следствие от увреждане на мозъка (Ardila и Rosselli, 2007).

Като цяло, афазията винаги е била свързана с появата на исхемия или инсулт в лявото полукълбо, но в момента е известно, че състояния като мозъчни тумори, инфекции или наранявания на главата също могат да го причинят (Национална асоциация за афазия, 2015).

Обикновено признаците и симптомите на афазия са склонни да влияят на специфичен аспект на езиковата употреба: способност за извличане на имена на предмети, способност за организиране на думи в изречение, способност за четене и др. (Национална асоциация за афазия, 2015 г.).

Въпреки това има и случаи, при които има обобщен дефицит и много аспекти на комуникацията са променени (Национална асоциация за афазия, 2015).

Кой може да получи афазия?

Всеки може да получи мозъчна травма, която води до развитие на разстройство от афазичен тип, но повечето от хората, които страдат от този тип разстройство, са възрастни или на средна възраст (Национална институция за глухота и други комуникационни разстройства, 2010).

Около един милион души в САЩ имат афазия. Националната асоциация за афазия посочва, че около 80 000 души придобиват афазия всяка година в резултат на инсулти (Национален институт за глухота и други комуникационни разстройства, 2010 г.).

Знаци и симптоми

Признаците и симптомите на афазия ще зависят основно от вида, областта и тежестта на нараняването.

Някои хора ще изпитат затруднения, когато става дума за създаване на думи или фрази, докато други няма да могат да разберат другите (Американска асоциация за говор-език-изслушване, 2015).

Освен това, афазията може също да причини дефицит в устния език (изразяване и разбиране) и в писмения език (четене и писане) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Клиниката Майо (2015) посочва, че хората с афазия могат да имат някои от следните характеристики:

- Общувайте с кратки или непълни изречения.

- Говорете в изречения без литературно или граматическо значение.

- Говорете с неузнаваеми думи.

- Не разбирам разговора на други хора.

- Напишете безсмислени изречения.

Въпреки това, дефицитите и трудностите, които хората с афазия присъстват, са много по-широки, така че те ще зависят от вида на афазията, от която страдат.

Видове афазия

По време на развитието на медицинската и / или психологическата литература има повече от 20 класификации на различни афазии (Ardila и Rosselli, 2007).

В случая с групата в Бостън се открояват три основни типа кортикална афазия: 1) афазия на Брока, 2) афазия на Вернике и 3) афазия на кондукция (Ardila и Rosselli, 2007).

Афазия на Брока

Афазията на бормашина или безтекусна афазия се появява вследствие на увреждане или нараняване на зоните на левия фронтален лоб (Национална институция за глухота и други комуникационни разстройства, 2010 г.).

Това е вид афазия, която влияе основно на производството на език. Засегнатите обикновено използват много кратки изречения със значение, но които са произведени с много усилия (Национален институт за глухота и други комуникационни разстройства, 2010 г.).

Обикновено те разбират езика без никакви затруднения, но трудностите в комуникацията могат да причинят голям дискомфорт (Национален институт за глухота и други комуникационни разстройства, 2010).

На клинично ниво афазията на свредлото се характеризира с нетекущ експресивен език, с лоша артикулация, съставена от кратки, неграматични изрази и фази, която се случва с големи усилия (Ardila и Rosselli, 2007).

Освен това хората с CBA често изпитват слабост или парализа в крайниците от дясната страна на тялото (Национален институт за глухота и други комуникационни разстройства, 2010).

Афазия на Вернике

Използвани са афазия на Вернике или източник на афазия от увреждане или нараняване в темпопариетални зони (район на Вернике) (Национален институт за глухота и други комуникационни разстройства, 2010) и термини като: сензорна афазия, възприемчива афазия или централна афазия. за името му (Ardila and Roselli, 2007).

В повечето случаи лезиите се появяват в левия темпорален лоб, но могат да се развият и с увреждане, свързано с дясното полукълбо (Национален институт за глухота и други комуникационни разстройства, 2010).

В случай на хора с афазия на Вернике, те нямат трудности в двигателното производство на език, но без изразяване. Те са склонни да използват дълги изречения, често безсмислени. Те са склонни да използват ненужни, измислени или безсмислени думи (Национален институт за глухота и други комуникационни разстройства, 2010 г.).

Вследствие на тези промени е трудно да се проследи разговорната нишка на тези хора. Освен това те също представляват значителни затруднения в разбирането на езика и често не са запознати с тези грешки (Национален институт за глухота и други комуникационни разстройства, 2010 г.).

Провеждаща афазия

Кондуктивната афазия е известна също чрез термините на: кинестетична или аферентна моторна афазия, централна афазия, афазия на еферентна проводимост, афазия на супразилвианната проводимост или по-специално като кондуктивна афазия (Ardila и Rosselli, 2007).

При този тип афазия основният дефицит влияе на повторението. Характеризира се с плавен спонтанен език, добро разбиране, но с лошо повторение, характеризиращо се с наличието на буквални парафазии (заместване на фонемите).

На второстепенно ниво може също да се появят: трудности и дефекти в името, нарушения в четенето или нарушения в писането (Ardila и Rosselli, 2007).

Причини

Най-честата причина за мозъчно увреждане при афазия е инсулт (Mayo Clinic, 2015).

Инсулт възниква, когато кръвоснабдяването в мозъчната област е прекъснато или от запушен кръвоносен съд, или от инсулт (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

Когато някои мозъчни области не получават достатъчно кислород, мозъчните клетки започват да умират, така че мозъчните зони започват да изродят своята функция (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

От друга страна, увреждането на мозъка, причинено от нараняване на главата, тумор, инфекция или дегенеративен процес, също може да причини афазия (Mayo Clinic, 2015).

Кранио-енцефална травма

Нараняванията на главата възникват, когато външната травма причинява увреждане на главата, черепната област или мозъка. Нараняване на главата може да възникне, когато главата бурно удари предмет или когато пробие черепа и достъп до мозъчната тъкан (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

Мозъчен тумор

Туморът е ненормално натрупване на клетки, които образуват маса и които ще причинят увреждане на неврологично ниво, както поради натиска, който могат да упражняват върху други структури на мозъка и гръбначния стълб, така и поради разпространението му в различни области (Джон Хопкинс Медицина, 2016).

Инфекциозни процеси

Инфекциите на мозъчно или гръбначно ниво могат да причинят значително възпаление на тъканите и по този начин да причинят широк спектър от симптоми. По-конкретно, менингитът е инфекциозен процес, който засяга конкретно мозъчните тъкани (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2016).

Дегенеративни процеси

Дегенеративните заболявания (Алцхаймер, Паркинсон, Хънтингтън, ALS, множествена склероза и др.) Се характеризират с развитието на прогресивно увреждане на различни мозъчни области или клетки.

В допълнение към тези фактори са описани и случаи на преходна афазия, поради мигрена, припадъци или преходна исхемична атака (Mayo Clinic, 2015).

мигрена

Това е вид главоболие, което се проявява под формата на повтаряща се атака и причинява пулсиращи или пулсиращи усещания, които обикновено засягат едната страна на главата. (Световна здравна организация, 2012; (Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2015).

Конвулсиите

Припадъците или епилептичните припадъци се появяват в резултат на необичайна невронна активност, която се променя, причинявайки припадъци или периоди на необичайно поведение и усещания и понякога могат да причинят загуба на съзнание (Mayo Clinic, 2015).

Преходна исхемична атака

Тя възниква, когато има моментно прекъсване на притока на кръв към мозъчната област. Обикновено възниква като следствие от наличието на артериосклеротична плака или тромботична ембола и се разтваря за по-малко от 24 часа.

Как се диагностицира афазия?

След като етиологичната причина е диагностицирана на медицинско ниво, за диагностицирането на възможна промяна на езика е от съществено значение различните области да се оценяват от специалист по невропсихология и речева терапия (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Експресивна реч: лекота на устно изразяване, обем, тембър, артикулация, яснота, сила, координация на движенията и др.

- Разбиране: подходящо използване на лексика и граматика, разбиране на прости граматични форми, отговаряне на въпроси, способност да се следват инструкции, способност за разказ и т.н.

- Социална комуникация: прагматичен език, способност за езиково взаимодействие, инициатива, изразяване на идеи, способност за изясняване и преформулиране и др.

- Четене и писане.

- Други аспекти: общо когнитивно функциониране, преглъщане, между другото.

лечение

За лечението на езикови нарушения има голямо разнообразие от терапевтични подходи (Американска асоциация за говор-език-изслушване, 2015).

Видът на рехабилитационната интервенция ще зависи от характеристиките на пациента, целите и потребностите (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Когато увреждането на мозъка е леко, езиковите умения могат да бъдат възстановени. Въпреки това, много от хората, които страдат от афазия, се подлагат на терапевтични интервенции, вместо да възстановят езика на пълно ниво, те правят това, за да генерират компенсаторни стратегии, които им позволяват да поддържат функционална комуникация (Mayo Clinic, 2015).

Възстановяването на езиковите умения обикновено е бавен и прогресиращ процес, някои постигат значителен напредък, а други са в състояние да възстановят функционалните нива преди нараняването (Mayo Clinic, 2015)

Следователно, за да се осъществи положителен ефект върху езиковата рехабилитация, е важно, наред с други фактори, да се извърши ранен подход. Множество изследвания показват, че терапията е най-ефектна, когато се започне скоро след нараняването.

Препратки

1. АА. (2016 г.). Класификация на афазии. Получено от Асоциация Афазия: afasia.org
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Афазия. In A. Ardila, & M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. ASHA. (2015). Афазия. Получено от Американската асоциация за чуване на говор: asha.org
4. Клиника Майо. (2015). Афазия. Получава се от клиника Майо: mayoclinic.org
5. НХА. (2015). Национална асоциация за афазия. Получено от определения на Афазия: aphasia.org
6. NIH. (2010 г.). Афазия. Получено от Националния институт за дебелост и други комуникационни разстройства (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016 г.). Страница за информация за афазия. Получено от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт: ninds.nih.gov