MYCOPLASMA HOMINIS: ХАРАКТЕРИСТИКИ, МОРФОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА - БИОЛОГИЯ - 2025

Mycoplasma hominis е много малка бактерия, която може да се намери в пикочо-половите пътища на мъже и жени. Степента на колонизация е между 0 до 31%, пряко свързана със сексуална активност с множество партньори.

Следователно този микроорганизъм се счита за полово предаван микроорганизъм. Въпреки че може да се колонизира безсимптомно, откриването му е важно при пациенти с безплодие, тъй като е свързано с това състояние.

Тази снимка показва серия от грам-отрицателни Mycoplasma hominis

Свързва се и с възпалително заболяване на таза при жени и не-гонококов уретрит при мъжете. Друг важен аспект на M. hominis е, че той няма твърда клетъчна стена, следователно не е податлив на пеницилини и други антибиотици, които действат върху тази структура.

Те обаче са податливи на редица други широкоспектърни антибиотици. Но в този смисъл трябва да бъдем внимателни, тъй като M. hominis е придобил устойчивост на много от тях.

характеристики

Биохимични характеристики

Mycoplasma hominis не използва глюкоза, но използва аргинин и образува основни крайни продукти от него. Тази характеристика го отличава от M. pneumoniae и M. genitalium.

Расте при оптимално pH от 5,5 до 8 с атмосфера на CO ₂ при 35 ° C, въпреки че също расте анаеробно. От друга страна, всички видове от рода Mycoplasma са взискателни от хранителна гледна точка, изискващи добавяне на стероли, пурини и пиримидини за растежа си in vitro.

M. hominis обаче е най-малко взискателният от всички. Поради тази причина той понякога може да бъде изолиран в рутинни културни среди като Columbia агар и шоколадов агар, стига да не съдържа SPS като някои бутилки за кръвна култура.

Фактори на вирулентност

Mycoplasma hominis има полипептиди на повърхността си, наречени P50, P100, P140, P110, MG218 и MG317, които й помагат да се придържа към еукариотни клетки, тоест те действат като адхезиви.

По същия начин, M. hominis има специален афинитет към сулфатирани гликолипиди, присъстващи в сперматозоидите и в пикочно-половия тракт на мъже и жени.

Това обяснява тропизма, който този микроорганизъм има към урогениталната тъкан и бързата адхезия към сперматозоидите, което при in vitro проучвания е настъпило само за 10 минути на експозиция.

таксономия

Домен: Бактерии

Тип: Фирмикуси

Mollicutes от клас

Ред: Mycoplasmatales

Семейство: Mycoplasmataceae

Род: микоплазма

Видове: hominis

морфология

Бактерията Mycoplasma hominis е с диаметър приблизително 0,2-1 μm. Липсва клетъчна стена и съдържа трипластова (триламинарна) плазмена мембрана.

Липсата на клетъчната стена придава на бактериите прекомерна пластичност и гъвкавост, успявайки да приеме различни форми (плеоморфизъм).

В допълнение, липсата на клетъчна стена прави тази бактерия неспособна да се оцвети с петното по Грама. Смята се, че неговата неспособност да формира клетъчната стена се дължи на това, че нейната ДНК е съставена от 500 000 базови двойки. С други думи, той е изключително малък.

Типичната морфология на колонията M. hominis е пържено яйце, с диаметър 50 до 300 µm и расте 5 - 7 дни.

Колониите могат да бъдат оцветени с петно ​​на Даян като средство за визуализация. В течни култури, като бульон М, той произвежда лека мътност в допълнение към промяна на цвета.

патология

Ролята на M. hominis като патогенен микроорганизъм е противоречива, тъй като е открита при асимптоматични хора, поради което се смята, че той може да действа като опортюнист.

В този смисъл Mycoplasma hominis се свързва със случаи на бактериална вагиноза. Ако е придружено от анаеробни микроби и Gardnerella vaginalis като копатогени, те произвеждат тазово възпалително заболяване и безплодие.

Този микроорганизъм сам или свързан с други бактерии е рисков елемент за плодовитостта на човека и поради това трябва да се изследва винаги, когато причината за консултация е невъзможността за потомство.

Тазова възпалителна болест, вагинит и безплодие

Може да причини безплодие, ако продължат да продължат дълго време без лечение. Микоплазмите се издигат през лигавицата и се установяват в епитела на женската или мъжката репродуктивна система.

Те произвеждат промени във вагиналното pH, променят характеристиките на шийката на матката и цервикалната слуз, което изтънява ендоцервикалния епител и повишава чупливостта на капилярите, което улеснява кървенето.

Всичко това пречи на оплождането (мукоцервикално-спермологично взаимодействие).

Ендометриоза и аборти при жени

Чрез полов акт заразените сперматозоиди достигат до матката на жената, генерирайки промени като ендометриоза и нарушения при бременност, които могат да причинят загуба на ембриони.

М. hominis също е изолиран от кръвта на 10% от жените с раждане или след аборт треска.

Негонококов, нехламидиален уретрит при мъжете

М. hominis е изолиран от много пациенти с това състояние, които са тествали отрицателно за N. gonorrhoeae и C. trachomatis.

Безплодие при мъжете

Много изследвания in vitro разкриха, че Mycoplasma hominis е способна да се придържа към всяка част от сперматозоидите, увреждайки мембраната и акрозома, променяйки морфологията им.

Морфологичните промени, наблюдавани в сперматозоидите, се състоят от опашни къдрици и везикули на шията. Всичко това намалява неговата жизнеспособност.

Подвижността се влияе от увреждане на вътрешната мембрана на спермата. Това се дължи на образуването на водороден пероксид и реактивни кислородни видове (ROS), които индуцират пероксидацията на сперматозоидните липиди.

Намаляването на подвижността и жизнеспособността влияе върху способността за проникване в яйцеклетките, като е причина за безплодие. В допълнение, бактерията също увеличава скоростта на фрагментация на ДНК на спермата.

диагноза

Всяка спермограма с висок процент морфологични отклонения и увеличение на левкоцитите на поле е кандидат за проучвания на Mycoplasma hominis.

Въпреки че това не е единствената бактерия, която се изследва, тъй като други подобни бактерии като Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticus са важни при пациенти, които се оплакват от безплодие.

Тези бактерии не се виждат в светъл полеви микроскоп, което затруднява диагнозата им с просто око, затова е необходимо да има методики, които да позволяват тяхното откриване и идентификация.

Те включват културни методи и тестове за молекулярна биология за бърза и ефективна идентификация. Понастоящем има Mycoplasma System Plus KIT, наред с други.

Тази система се състои от 24 ямки, съдържащи изсушени антибиотици и биохимични субстрати. Използва се за полуколичественото идентифициране и изпълнение на антибиограмата към урогениталните микоплазми, изолирани от вагинални тампони.

Този анализ позволява откриване на антимикробна чувствителност към тетрациклин, пефлоксацин, офлоксацин, доксициклин, еритромицин, кларитромицин, миноциклин, клиндамицин и азитромицин.

Важно е да се подчертае, че откриването му дори при асимптоматични пациенти може да предотврати появата на заболявания на гинекобтетрично ниво.

лечение

Препоръчва се антибиотична терапия при пациенти с Mycoplasma hominis, тъй като подобрява семенното качество и увеличава вероятността от бременност.

Сред антибиотиците, които могат да се използват са: флуорохинолони, тетрациклини и хлорамфеникол. От друга страна, азитромицинът и офлоксацин също са ефективни.

Въпреки това, някои проучвания разкриват щамове на Mycoplasma hominis, резистентни към макролиди (кларитромицин, азитромицин и еритромицин), освен това са съобщени случаи на резистентност към тетрациклин.

При персистиращи инфекции се препоръчва комбинацията от доксициклин и азитромицин. По същия начин, M. hominis е показал висока чувствителност към миноциклин и клиндамицин.

По очевидни причини Mycoplasma hominis не може да бъде лекувана с антибиотици, които имат клетъчната стена като място на свързване, нито такива, които се намесват в синтеза на фолиева киселина, като бета-лактами и рифампицин, съответно.

Препратки

1. Gonggora A, González C, Parra L. Ретроспективно проучване при диагностика на микоплазма и уреаплазма в семенна извадка от 89 пациенти в Мексико Сити. Списание на Медицинския факултет на UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
2. Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. Проучване на Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis при безплодни пациенти и обичайни аборти. Кубински журнал по акушерство и гинекология. 2010; 36 (4): 573-584.
3. Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Предавани по полов път инфекции от Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. Здравеопазване (i) Наука 2013; 20 (1): 37-40
4. Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Микоплазми и антибиотици. Мексиканско здравеопазване. 2006; 48 (1): 1-2. Достъпно на www.scielo.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологична диагноза. (5-то изд.). Аржентина, редакция Panamericana SA
6. Mihai M, Valentin N, Bogdan D, Carmen CM, Coralia B, Demetra S. Профили на чувствителност към антибиотици от Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, изолирани по време на проучване, базирано на населението, свързано с безплодието на жените в Североизточна Румъния. Бразилски журнал по микробиология. 2011; 42 (1): 256-260.