Necator americanus е вид паразитен червей, принадлежащ към групата на хелминти, в който се срещат продълговатите и меки червеи, които причиняват инфекции. Местообитанието на възрастния паразит е тънките черва на хора, кучета и котки.
Терминът necatoriasis се използва за обозначаване на състоянието на заразяване с N. americanus и се счита за вид хелминтиаза. Този паразит е тясно свързан с друг подобен вид, наречен Ancylostoma duodenale, който принадлежи към същото семейство (Ancylostomidae) и има подобен жизнен цикъл.
Всъщност инфекциите, причинени и от двата паразита, се наричат колективно червеи или анкилостоми. Това е така, защото на някои места те объркват видовете на тези червеи и обикновено са известни като анкилостоми.
Hookworm е втората най-често срещана инфекция с хелминти при хора, след аскариаза. Това е и една от най-често срещаните хронични инфекции в света, засягаща милиарди хора в тропиците и субтропиците, особено в Китай и Африка на юг от Сахара.
Географското разпространение на тези паразити е глобално; те обаче се срещат главно в райони с горещ и влажен климат. И двата вида, N. americanus и A. duodenale, са регистрирани на африканския, азиатския и американския континент.
Инфекциите с N. americanus могат да бъдат ефективно лекувани с антихелминтни лекарства. В ендемичните райони обаче повторната инфекция се връща бързо. Ларвите на N. americanus притежават ключови физико-химични свойства, които позволяват успешна инфекция с гостоприемник.
Куките са толкова често срещани, че надвишават условията, причинени от диабет и рак на белия дроб. Necator americanus е най-разпространеният вид човешки паразит и следователно най-важният от гледна точка на общественото здраве.
Биологични характеристики
морфология
Necator americanus е белезникав цилиндричен червей. Той има трипластова кутикула, изработена от колаген и други съединения, секретирани от епидермиса. Слоят на кутикулата защитава нематодата, така че да може да нахлуе в храносмилателния тракт на животните.
Женските имат вулвен отвор в задната част на тялото, а мъжете имат разширяване в задната част на тялото си, наречено копулаторна бурса.
И мъжете, и жените имат букална структура с две двойки режещи плочи: една вентрална и една дорзална. Те също имат жлези, които отделят важни за жизнения цикъл на паразита вещества, като протеазни ензими, които разграждат протеините на кожата на гостоприемника.
Размерът му варира от 0,8 до 1,5 сантиметра; обаче, като възрастни, жените са малко по-големи от мъжете. От своя страна яйцата варират по размер от 65-75 микрона x 36-40 микрона и практически не се отличават от тези на Ancylostoma duodenale.
Ларвите на рабдитивите имат голяма крушка в хранопровода си, отделена от останалата част на хранопровода с участък, наречен провлак. От своя страна филариформената ларва няма крушка в хранопровода.
Среда на живот
Възрастните на N. americanus се срещат изключително в тропически и умерени региони, тъй като яйцата изискват влажна, топла и сенчеста среда, за да се излюпят. Оптималните температури за отлежаване на младите са между 23 и 30 градуса по Целзий.
Яйцата и младите умират под замръзване, а също и от изсушаване от почвата. Силните дъждове и по-топлите температури изглежда имат висока положителна връзка със скоростта на предаване. Изглежда Necator americanus предпочита мъжки домакини пред жени домакини.
Това обаче може да се дължи на разпределението на труда в зоните с висока зараза. Типът на почвата също играе важна роля в местообитанието на тези червеи. Идеалните почвени условия са там, където водата се оттича, но не твърде бързо.
Кръговат на живота
- Яйцата идват от изпражненията на заразен гостоприемник. Ако условията на околната среда на светлина, температура, влажност и хранителни вещества са благоприятни, яйцата ще се излюпят.
- Ларвата на рабдитивите узрява за приблизително два дни, с дължина около 275 милиметра. Храни се с бактерии и органични вещества в почвата и се удвоява по размер за пет дни.
- След две молци тя се превръща във филариформна ларва, която има защитна кутикула и е инфекциозна. В това състояние ларвата може да оцелее до шест седмици.
- Инфекцията се осъществява чрез директен контакт с кожата на гостоприемника, обикновено чрез космените фоликули на стъпалата или краката.
- Ларвата пътува по кръвния поток към белите дробове, където прониква в алвеолите, изкачва се към фаринкса и се поглъща от гостоприемника. Този период на миграция от навлизането на паразита продължава приблизително 1 седмица.
- След като бъдат погълнати, ларвите достигат до стената на тънките черва, където се прилепват и узряват, за да станат възрастни червеи. Те могат да живеят с години в червата на гостоприемника, където всяка женска може да произвежда хиляди яйца дневно, които ще преминат в изпражненията и ще повторят цикъла.
Симптоми
Симптомите на некаториаза могат да бъдат разделени на три фази. Първоначално инвазията на ларвата причинява дразнене, възпаление и сърбеж на кожата на гостоприемника. Това са реакции на имунната система, която се опитва да защити организма, който е заразен.
По време на миграцията на ларвите от кръвообращението към белите дробове и гърлото се появяват кръвоизливи и домакинът развива суха кашлица и болки в гърлото.
Накрая, когато ларвите са добре установени в червата на гостоприемника, могат да се появят болки в корема, липса на апетит и в някои случаи желание да се яде мръсотия (геофагия).
Смята се, че тази нужда се дължи на липса на минерали, по-специално на желязо. При най-сериозните инфекции се появяват тежка анемия, недостиг на протеини, суха кожа и коса, забавено развитие и учене (при деца) и сърдечна недостатъчност.
диагноза
Диагнозата на некаториаза въз основа на симптоматиката може да бъде подвеждаща, тъй като същите симптоми могат да бъдат резултат от хранителни дефицити или комбинация от инфекция и тези недостатъци.
За да бъде диагнозата положителна, е необходимо идентифицирането на яйцата в изпражненията. При леки инфекции се използват диагностични техники от типа концентрация, като флотация с цинков сулфат или различни модификации на метода формалин-етер.
Въпреки това, тъй като яйцата на Necator americanus са много сходни с тези на Ancylostoma duodenale, необходимо е внимателно идентифициране на ларвите, особено от фекалии, които са на няколко дни, тъй като ларвите на анкилопия рабдатиформ също изглеждат много сходни.
лечение
Лечението на некаториаза се състои в орално приложение на бензимидазоли; например: 400 mg албендазол в еднократна доза или 100 mg мебендазол 2 пъти на ден в продължение на 3 дни. Това препоръчва Световната здравна организация.
Въпреки това, тъй като яйцата на Necator americanus присъстват в замърсена почва, реинфекцията е често срещана и има опасения, че паразитите могат да развият лекарствена резистентност.
Полагат се усилия за разработване на ваксини срещу анкилостома за предотвратяване на постоянни реинфекции. В момента ваксините, съдържащи смес от протеини от инфекциозни възрастни и ларви на Necator americanus.
Препратки
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Хелминтни инфекции, предавани в почвата: аскариаза, трихуриаза и анкилостома. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Медицинска паразитология (3-то изд.). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). Човешка паразитология (4 -ти). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D., and Savioli, L. (2003). Хелминтна инфекция, предавана в почвата: актуализиране на глобалната картина. Тенденции в паразитологията, 19 (12), 547–51.
- Георгиев, В. С. (2000). Мнение на експерт по Некаториаза на изследваните лекарства: лечение и терапевтици за развитие. Становище на експертите по лекарствата за изследване, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M., & Loukas, A. (2010). Разработване на ваксини за борба с инфекция с анкилостома и чревна шистосомоза. Nature Reviews Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). Ефикасност на настоящите лекарства срещу заразени с хелминти инфекции в почвата. Кът на лекар, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Молекулярно откриване на Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum и Necator americanus при хора в североизточен и южен Тайланд. Корейски журнал по паразитология, 51 (6), 747–749.