ЕКСПОЗИЦИОННА ТЕРАПИЯ: КАК РАБОТИ, ВИДОВЕ И НАРУШЕНИЯ - ПСИХОЛОГИЯ - 2025

В терапията на експозицията е вид когнитивна поведенческа терапия е да се доближава до страхуваше ситуацията, за да се елиминира тревожност или страх. Често се използва при фобии, паническо разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство, анорексия, булимия и др. Накратко, при патологии, при които има тревожност или страх от нещо да се случи.

Някои примери за страхови ситуации, при които терапията с експозиция е полезна, са карането в автобуса или метрото, говоренето на публично място, получаването на критики, яденето на „забранени“ храни, изтеглянето на кръв и т.н.

Експозицията при кубична фобия е една от най-често срещаните

Експозицията може да се фокусира и върху вътрешни стимули, които провокират тревожност или други негативни емоции. Например: страх от чувство на тревожност, припадък, притеснение или разболяване. Повечето от тези страхове са неразделни и обикновено не съответстват на реалната опасност, която би имала ситуацията, ако се случи. В допълнение, те влияят на ежедневния живот на човека.

Експозиционната терапия не предполага забравяне или изчезване на изучаването на страх. По-скоро човекът развива ново учене, което се конкурира със старата памет на страха.

Как действа експозиционната терапия?

Когато се страхуваме от нещо, сме склонни да избягваме свързани обекти, дейности или ситуации. В краткосрочен план избягването служи за намаляване на чувствата на страх и нервност. В дългосрочен план обаче допринася страхът да се поддържа и расте все повече и повече.

Ето защо е важно да се изложим на това, от което се страхуваме, за да премахнем страха в корените му. Експозиционната терапия нарушава порочния цикъл на избягване и страх.

Така психолозите създават безопасна и контролирана среда, в която излагат пациентите на неща, от които се страхуват, като гарантират, че отрицателните последици не се появяват.

За да бъде ефективна терапията с експозиция, пациентът трябва да остане в опасена ситуация, докато тревожността отшуми или докато не настъпят негативните последици, за които умът му се представя.

От съществено значение е тази терапия да се провежда постепенно и контролирано. Това, което се търси, е човекът да се сблъска със страховете си по систематичен начин и да контролира импулса, за да избегне ситуацията.

Отначало може да бъде много трудно, защото нивата на тревожност могат да се повишат значително, така че обикновено се прави постепенно. Тъй като човекът се сблъсква със страховете си без очакваните негативни последици, нивата на тревожност прогресивно спадат, докато изчезнат.

Защо ефикасната терапия е ефективна?

Не е известно със сигурност защо експозиционната терапия действа. Очевидно има различни обяснения, които не трябва да са несъвместими между тях.

- Изчезване: тъй като уплашените стимули не са последвани от негативни последици, настъпва изчезване или изчезване на научените реакции на тревожност.

- Привикване: или намаление на емоционалната и физиологична активация след появата на уплашеният стимул се появява няколко пъти. Може да се каже, че тялото се изморява от престоя си при високи нива на тревожност и в един момент се намалява.

- Повишени очаквания за самоефективност: увереност в способността на човек да се изправи срещу уплашения стимул.

- Намаляване на заплашителните тълкувания, което се случва при осъзнаване, че опасенията не се случват.

- Емоционална обработка: човекът променя своите познавателни схеми за това, което ги плаши. Той установява нови спомени и мисли, които са несъвместими с идеите, които задържат страха.

- Емоционално приемане: приемайте и толерирайте емоционални състояния и отрицателни соматични усещания, без да избягате от тях или да се опитвате да ги контролирате.

При кои разстройства е ефективен?

Експозиционната терапия е научно доказана полезна при състояния като:

- Всички видове фобии, като социална фобия или агорафобия.

- Паническо разстройство.

- Обсесивно-компулсивното разстройство.

- Посттравматично разстройство.

- Генерализирано тревожно разстройство.

- Хранителни разстройства като анорексия или булимия. Тъй като има силен страх от ядене на определени храни и наддаване на тегло, пациентът може да бъде изложен на тези стимули.

- Хипохондрия.

- Пристрастяващи разстройства към алкохол, наркотици или патологичен хазарт.

- Контрол на гнева. Тоест, излагайте се на коментари или ситуации, които предизвикват гняв, за да се научите да контролирате себе си пред тях.

Видове терапии за експозиция

В някои случаи травмите или страховете могат да се справят едновременно. Могат да се работят и постепенно, съпътстващи процеса на техники за релаксация.

Обикновено започва със ситуации, които причиняват по-малко тревожност и малко по малко нивото на трудност се увеличава.

В случай, че се появи паническа атака, се препоръчва пациентът да седи възможно най-близо до мястото, където е възникнала паниката и да изчака да премине. Важно е да избягвате да обръщате внимание на телесните си усещания и отново да се сблъсквате с фобичната ситуация.

Човекът, който го придружава, трябва да седи до него, но избягвайте да говорите с пациента за усещанията, които изпитва, тъй като това влошава ситуацията.

Могат да бъдат разграничени различни терапии за експозиция. Например, в зависимост от начина на излагане, се открояват три вида: изложбата на живо, във въображението или във виртуалната реалност.

Изложба на живо

В изложбата на живо човекът се сблъсква с уплашената ситуация в реалния живот, при сценарии, които обикновено предизвикват страх. Например, ако се страхувате от летене, можете да закарате човека до летище, за да гледате как самолетите излитат.

Това излагане може да се направи с помощта на терапевта в много контролирани ситуации. Необходимо е да останете в задействащата ситуация на страха, докато той изчезне или отшуми.

Понякога роднина или приятел, който преди това е бил инструктиран да ви помогне, също може да ви придружи, за да се изложи.

Излагане на въображение

Става въпрос за ярко представяне на страхния обект или ситуация, с всички възможни подробности. Това става с помощта и надзора на терапевта. Професионалистът ще се увери, че си представят точно какво предизвиква страх.

Този тип експозиция изглежда по-безопасен и по-удобен, но на някои пациенти може да е трудно да си представят. Може да се изисква предишно обучение, за да го направите добре. Съществува и опасността те да избегнат определени мисли, предотвратявайки пълно излагане.

Изложба във виртуална реалност

Експозицията на виртуална реалност съчетава въображаеми и живи компоненти на експозицията, за да изложи пациента на привидно реални ситуации.

Той е по-привлекателен за пациентите, тъй като те се уверяват, че са в безопасна среда, която няма да излезе от употреба. В същото време той пресъздава реалистични среди, в които може да бъде изцяло потопен, като може да създава усещания, много подобни на живите стимули.

От друга страна, могат да се разграничат три вида експозиционна терапия според това кой придружава пациента по време на процеса. Това са самостоятелно облъчване, подпомагано от терапевт и групово облъчване.

Самоизлагане

Тъй като фобичните хора са склонни да са много зависими, възможно е понякога да се препоръчва те да се излагат на тревожни стимули.

Този метод е по-мощен и предлага по-дълготрайни резултати. Въпреки това, в началните етапи е по-добре да бъдете придружени от терапевта.

За да се осъществи успешно, е необходимо да следвате инструкциите на професионалиста. Как да си поставите реалистични цели, да идентифицирате потенциалните проблемни поведения и редовно да практикувате самостоятелно излагане на всяка от тях. Както и контролът върху непредвидени събития и знанието как да се оцени намаляването на нивата на тревожност в себе си.

Експозиция, подпомагана от терапевта

Това е най-често срещаният начин на експозиция, при който терапевтът придружава пациента в почти целия процес на експозиция.

Групова изложба

Препоръчва се, когато живеете сами, имате малко социални умения или имате конфликтни отношения с вашия партньор или семейство, в които те не си сътрудничат с терапията.

Групата има добавен мотивационен ефект, особено ако е кохезивна група. Друго предимство са получените социални придобивки като установяване на взаимоотношения, работа върху социални умения, заемане на свободно време и др.

Въпреки това, не се препоръчва за други случаи като социална фобия, при които групата може да бъде заплашителна, което води до изоставяне на терапията.

Други видове експозиционна терапия включват:

Систематична десенсибилизация

Това е широко използвана техника за промяна на поведението. Първо се установява йерархия на ситуациите, предизвикващи безпокойство. Тогава стимулите на йерархията са изложени, когато пациентът е в безопасна и много спокойна среда.

За да направите това, упражненията за релаксация се извършват преди сесиите за експозиция. Целта е страховите стимули да бъдат свързани с несъвместимата реакция (релаксация) и да спрат да предизвикват безпокойство.

Последователни подходи или оформяне

Това е оперативна техника за установяване на поведение. Използва се за много случаи, но един от тях е излагането на страхови стимули или ситуации.

Чрез тази техника поведението на подход към това, което предизвиква безпокойство, се подсилва или възнаграждава, докато се постигне цялостното поведение.

Например, при някой, който се страхува да говори на публично място, в началото можете да опитате да зададете въпрос пред малка публика, след това да направите коментар или да дадете мнение, по-късно го направете в по-големи групи… Докато не можете да говорите, без да изпитвате безпокойство. Всички тези поведения ще бъдат възнаградени по най-подходящия начин според човека.

Интероцептивно излагане

Интероцептивното облъчване е свързано с предизвикване на уплашени телесни усещания. Например, хората с панически атаки често се страхуват от физиологичните симптоми на тревожност, като състезателен сърдечен пулс, топлина или изпотяване.

При този вид излагане тези симптоми биха се създавали (като се правят интензивни физически упражнения, например), докато тревожността не се намали и се избегне поведение на бягство.

Целта е да се изключат телесните усещания от паническите реакции (Encinas Labrador, 2014).

Предотвратяване на експозицията и реагирането

Това е вид експозиция, използвана за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Той съчетава излагането на страхови стимули плюс избягване на нежелания отговор.

Необходимо е да запомните, че при обсесивно-компулсивно разстройство има мисли и мании, които пациентът се опитва да неутрализира с поведения или психически ритуали.

Например, те могат да имат обсеси, свързани със замърсяването и за да намалят безпокойството, което те пораждат, те извършват почистващо поведение непрекъснато.

Чрез тази техника субектите са изложени на страховете си (контактуват с нещо замърсено или мръсно), като същевременно предотвратяват реакцията (те трябва да останат немити, докато тревожността отшуми).

наводнение

Наводнението е по-интензивно и рязко излагане, но ефективно. Тя се състои в това да се излагате директно на стимула или ситуацията, която поражда най-много страх и да останете в него, докато тревожността отшуми.

Може да продължи около час и се извършва придружено от терапевта. Може да се направи на живо или във въображение.

Експозиционна терапия и поведение на безопасност

За да бъде ефективна терапията с експозиция, трябва да се избягва поведението на безопасност. Това са когнитивни или поведенчески стратегии, които пациентите използват, за да се опитат да намалят тревожността си по време на експозиция.

Например поведението за безопасност, изправено пред страх от летене, би било да приемате успокоителни или хапчета за сън.

Това кара човекът да не се излага напълно на страха си, намесвайки се в ефективността на терапията. Проблемът е, че временно създава облекчение от страха, но в средносрочен и дългосрочен план поддържат безпокойство и избягване.

Препратки

1. Експозиционна терапия. (SF). Произведено на 19 февруари 2017 г. от Добра терапия: goodtherapy.org.
2. Kaplan, JS, Tolin, DF (6 септември 2011 г.). Експозиционна терапия при тревожни разстройства. Извлечено от Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, FJ, и Bados López, A. (2014). Техники за промяна на поведението. Мадрид: Пирамида.
4. Техники на експозиция. (15 юни 2011 г.). Получено от университета в Барселона: diposit.ub.edu.
5. Какво е експозиционна терапия? (SF). Произведено на 19 февруари 2017 г. от PsychCentral: psychcentral.com.
6. Какво е експозиционна терапия? (SF). Проверено на 19 февруари 2017 г. от Дружеството по клинична психология: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A., & Ruzek, JI (2012). Преглед на експозиционната терапия: златен стандарт за лечение на ПТСР. Списание за рехабилитационни изследвания и разработки, 49 (5), 679-688.